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13 éme congrés national de la SACOT
Du 27/11/2006 au 30/11/2006
Palais de la culture Moufdi Zakaria, Alger
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Synostose calcanéo-naviculaire et talo-calcanéenne de l’enfant: Résection-interposition musculaire-passive motion machine.
   
Auteurs : D. Louahem, Ph. Mazeau, A. Dimeglio
 
   
Objectifs : Les synostoses de l’arrière pied, calcanéo-naviculaire ou talo-calcanéenne, sont responsables de gêne fonctionnelle avec douleur et raideur du couple de torsion du pied chez l’enfant. La résection chirurgicale de la synostose associée à l’interposition musculaire et la mobilisation passive précoce par Kinétec permettent-elles d’obtenir indolence et mobilité normale de l’arrière pied ? Le but de ce travail est d’en évaluer objectivement les résultats à long terme.
   
Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective porte sur 23 patients avec 26 synostoses de l’arrière pied, d’âge compris entre 8,5 et 18,3 ans, tous traités et suivis par la même équipe de chirurgiens de Mai 1994 à Juin 2004. Trois patients présentaient une synostose bilatérale. Selon la localisation,18 (69%) sont des synostoses calcanéonaviculaires (SCN) et 8 (31%) des synostoses talo-calcanéennes. L’évaluation pré-opératoire clinique a reposé sur la mobilité du couple de torsion et le score fonctionnel de Kitaoka. Dix paramètres radiographiques spécifiques ont été retenus. Trois cas de STC traités d’emblée par résection de la synostose et arthrodèse du couple de torsion ont été exclus de notre étude. Pour les 23 autres, le traitement chirurgical a consisté en une résection de la synostose avec interposition du muscle pédieux dans le cas d’une synostose calcanéo-naviculaire e t de la partie supérieure du muscle abducteur de l’hallux dans le cas d’une synostose talocalcanéenne. La mobilisation passive sur machine (Kinetec®) est débutée en post-opératoire immédiat pendant six semaines sous couvert d’analgésie (cathéter dans le nerf ou APD), l’appui total étant interdit pendant cette période. Le recul moyen est de 4,5 ans ( extrêmes, 2.1 et 9.7 ans)
   
Resultats : Les synostoses talo-calcanéennes (8)- les signes cliniques sont représentés essentiellement par la douloureuse et raideur du couple de torsion dans tous ces cas et un pied plat valgus avec contracture permanente des tendons fibullaires dans 7 cas. Le bilan fonctionnel pré-opératoire donne un score de Kitaoka moyen de 48/100. Le bilan fonctionnel post-opératoire avec un recul de 5 ans est bon dans 5 cas avec un score de Kitaoka moyen de 76/100.
Les synostoses calcanéo-naviculaires (18)- Les pseudo- entorses à répétition de la cheville, la douleur et la raideur du pied dominent le tableau clinique, pied plat associé ou non à un valgus dans 8 cas et la contracture permanente des tendons fibulaires dans 9 cas. Le score moyen de Kitaoka était en pré-opératoire de 63/100. Le résultat final est meilleur, excellent ou bon dans 17 cas avec un score de Kitaoka de 81/100.
La RMN de contrôle de l’arrière pied pratiquée à distance de l’acte chirurgical dans 7 cas de SCN et 3 cas de STC a montré la présence d’un tissu mou dans la zone d’interposition musculaire dans tous ces cas, expliquant par conséquent la récidive de la synostose.
   
Discussion :
   
Conclusion : La résection de la synostose de l’arrière pied avec interposition musculaire sont pour nous le traitement de choix. L’indication d’emblée d’une double arthrodèse du couple de torsion est réservée pour les STC étendues avec des signes de cliniques et radiographiques de souffrance péri-articulaire. La mobilisation en post-opératoire immédiate par kinétec améliore sensiblement le gain fonctionnel.


Brèves

SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail.  a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
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