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13 éme congrés national de la SACOT
Du 27/11/2006 au 30/11/2006
Palais de la culture Moufdi Zakaria, Alger
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Les complications vasculo-nerveuses des fractures supra-condyliennes stade IV de l’humérus chez l’enfant.
   
Auteurs : D. Louahem, Ph. Mazeau, A. Dimeglio
 
   
Objectifs : Les complications vasculo-nerveuses font la gravité des fractures supra-condyliennes. Leur traitement reste controversé. Le but du travail est de déterminer leur fréquence, leur relation avec les déplacements de la fracture et de définir une stratégie thérapeutique.
   
Matériels et méthodes : Etude de 267 fractures supra-condyliennes stade IV de l’humérus de l’enfant : 176 (66%) garçons et 91 (34%) filles, d’âge moyen 7,5 ans. 255 (96%) fractures étaient par extension : 162 (61%) à déplacement postéro-latéral et 93 (35%) à déplacement postéro-médial. 12 (4%) étaient des fractures par flexion.
104 (39%) patients présentaient des complications vasculo-nerveuses immédiates : 60 (23%) nerveuses, 22 (8%) vasculaires et 22 (8%) combinées. La lésion d’un seul nerf s’observait 75 (29%) fois et de deux nerfs simultanément 7 (3%) fois. L’atteinte du nerf médian était retrouvée 42 (16%) fois dont la lésion isolée du nerf interosseux antérieur était retrouvée 25 fois (9%). Le déplacement postéro-latéral s’associait à la lésion du nerf médian dans 90% des cas. L’atteinte du nerf ulnaire était observée 30 (11%) fois et s’associait aux déplacements postero-latéral dans 62% et postéro-médial dans 37% des cas. L’atteinte du nerf radial était notée 17 (6%) fois et après un déplacement postero-médial à l’exception d’une. Les complications vasculaires se traduisaient par une absence de pouls avec bonne perfusion distale dans 41 (15%) cas et par une ischémie distale primaire dans 3 (1%) cas. Elles s’ associaient au déplacement postero-latéral dans 86% des cas. Le traitement repose sur la réduction orthopédique anatomique de la fracture et sa fixation en urgence par embrochage percutané latéral et médial. Une surveillance étroite, codifiée post-opératoire est préconisée face à ces complications vasculo-nerveuses.
   
Resultats : La revascularisation post-opératoire était obtenue dans tous les cas. La réapparition du pouls radial après réduction orthopédique anatomique de la fracture était immédiate dans 32 cas et tardive mais avec une main correctement perfusée dans 6 cas. L’absence de retour du pouls compliquée d’une main blanche après réduction orthopédique imparfaite dans 3 cas et l’ischémie distale primaire dans 3 autres cas, étaient toutes traitées avec succès par un geste chirurgical de revascularisation. La récupération nerveuse complète, spontanée et après neurolyse primaire ou secondaire des lésions en continuité, était de règle à l’exception d’une section complète du nerf radial.
   
Discussion :
   
Conclusion : Les complications vasculo-nerveuses sont fréquentes. Les complications nerveuses sont prédominantes mais presque toujours résolutives spontanément. Les complications vasculaires sévères avec main blanche sont rares. L’étude du déplacement de la fracture peut donner des renseignements sur les atteintes vasculaires et nerveuses spécifiques. La réduction orthopédique anatomique de la fracture et sa fixation stable en urgence constituent la base d’une stratégie rationnelle. Une bonne perfusion distale post-opératoire est suffisante; l’absence de réapparition du pouls n’impose pas d’investigations complémentaires ni de geste chirurgical vasculaire. L’indication d’une exploration chirurgicale en urgence se justifie seulement devant une ischémie distale majeure.


Brèves

SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
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Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail.  a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
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