Accueil Archives News Contact
 
Abstract
Retour

13 éme congrés national de la SACOT
Du 27/11/2006 au 30/11/2006
Palais de la culture Moufdi Zakaria, Alger
Agrandir
Détails
Imprimer | Envoyer à un ami



Traitement des ruptures traumatiques anciennes du long extenseur du pouce par transfert de l’extenseur propre de l’index. A propos de 09 cas.
   
Auteurs : M. Yakoubi – N. Meziani– M. Yahia cherif –Y. Dib – R. Reggabi - R. Benbakouche.
 
   
Objectifs : De part sa position en opposition, le pouce a un appareil extenseur totalement diffèrent de celui des doigts longs. Sa complexité est en rapport avec sa participation à la réalisation des mouvements de circumduction avec un premier métacarpien hypermobile contrairement aux métacarpiens des doigts longs.
Le système intrinsèque participe à l’extension de la phalange distale du pouce, mais c’est le long extenseur qui assure son hyperextension et surtout sa force. Ce dernier est aussi le principal extenseur de l’articulation métacarpophalangienne.
Décrite pour la première fois par DUPLAY en 1876, la rupture du tendon long extenseur du pouce est due principalement à un traumatisme direct de la colonne du pouce, généralement suite à une plaie par objet tranchant.
   
Matériels et méthodes : Les auteurs analysent les résultats d’une série de 09 interventions de réparation de lésions anciennes du long extenseur du pouce par transfert de l’extenseur propre de l’index. Ces lésions correspondent aux séquelles de plaies et dont le diagnostic de rupture a été souvent fait secondairement.
La perte de substance entraînée par la rétraction du bout proximal oblige souvent l’emploi d’une greffe ou d’un transfert tendineux.
Le transfert de l’extenseur propre de l’index (extensor indicis proprius), décrit par MENSCHE en 1925 reste pour nous la technique de choix pour les raisons suivantes :
• Il est en effet comparable au muscle réparé par sa course (55mm), sa force (0,5 Kgm) et sa direction.
• Suture tendineuse unique.
• Mise en place d’un tendon vascularisé.
• Ne laisse aucun déficit d’extension de l’index.
L’intervention est menée sous bloc plexique et mise en place d’un garrot pneumatique.
La première incision longe le bord interne du 1er métacarpien jusqu’à la base du 2ème métacarpien. Elle est sinueuse afin d’éviter qu’elle croise le trajet du futur transfert. La seconde incision est située sur le versant interne de l’articulation métacarpophalangienne de l’index. L’extenseur propre qui est interne est repéré. Il est ensuite libéré de l’extenseur commun le plus loin possible en sous-cutané. La troisième incision est réalisée, transversale en regard de l’émergence de l’extenseur propre sous le ligament annulaire dorsal du carpe. De petites tractions effectuées sur le tendon au niveau métacarpophalangien permettent de repérer cette émergence et de centrer la dernière incision.
Le tendon extenseur propre de l’index est ensuite sectionné en amont des bandelettes sagittales. Le transfert est ensuite extériorisé au niveau de la 3ème incision à la partie distale du rétinaculum. Un trajet sous-cutané est réalisé.
La suture se fait selon la technique de Pulvertaft. Le réglage de la tension se fait en position neutre du poignet, pouce en extension complète.
Une attelle est mise pour une durée de 21 jours, maintenant le poignet à 30° d’extension et la MP en extension et abduction complète. L’IP reste libre. La mobilisation est autorisée juste après.
   
Resultats : Entre 2000 et 2004, 9 patients ont été revus avec un recul moyen de 18 mois (7-32).
Les résultats ont été évalués sur des critères subjectifs (douleur, force, limitation des activités, sensation de faiblesse d’extension de l’index, satisfaction générale) et objectifs (amplitudes en flexion-extension des articulations MP et IP par rapport au côté controlatéral).
Nous n’avons eu à déplorer aucune complication post-opératoire.
Aucun patient ne se plaignait de phénomènes douloureux, 3 patients avaient l’impression d’une faiblesse lors de l’extension du pouce par rapport au côté opposé mais ont reconnu qu’elle n’était nullement gênante.
Deux fois les patients ont déclaré ressentir une faiblesse légère de l’extension de l’index.
La majorité des patients étaient satisfaits avec reprise rapide des activités privées et professionnelles.
   
Discussion : Les lésions anciennes du tendon long extenseur du pouce traitées par transfert du tendon extenseur propre de l’index donnent des résultats sur le plan de la mobilité le plus souvent satisfaisantes et redonnent une véritable rétropulsion de la colonne du pouce en rapport avec la parfaite restitution d’un angle d’attaque physiologique.
La mobilisation précoce débutée au 21ème jour, régulière, passive et active est la garantie d’un bon résultat.
   
Conclusion : Technique efficace, bien menée. Les complications sont rares.


Brèves

SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Lire la suite ...

Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Lire la suite ...

Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail.  a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS A JOUR DE LEURS COTISATIONS
Bureau de la SACOT
Lire la suite ...

 
 
Copyright © SACOT 2007. Tous droits réservés. | Site développé par CyberUnivers